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广西师范学院研究生新生婚育状况证明表
2016年11月28日

 

姓名

 

性别

 

出生年月

 

民族

 

录取专业

 

入学时间

 

原就读学校或工作单位

 

婚姻状况

未婚    初婚    再婚    离婚

生育状况

已育

未育

子女数

:  

:  

子女姓名

 

是否办理独生子女证

(已婚的填写)

已办

未办

独生子女办证

时间及编号

 

节育措施

(已婚的填写)

节育环     工具    药具    其它

有无违反计划生育情况

 

本人声明

郑重声明:

 

本人保证以上所述情况属实,如有不实,愿承担由此引起的相应法律后果并对此承担法律责任。

 

签名:

 

     

原就读学校或工作单位意见或者户籍所在地计划生育部门意见(填写“情况是否属实”

 

 

 

 

                         经手人:

 

单位(盖章):   

 

          

                       

备注:1、请务必认真、如实填写。新生报到入学时交到二级学院,由二级学院统一交校计生办。

2、外校应届本科毕业生或有工作单位的由原就读学校或所在工作单位盖公章;待业(无业)人员由户口所在地计划生育部门盖公章;本校在校生直接读研的,可由原二级学院盖公章;

 

 

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